Насколько распространена потеря слуха у детей?
Из 1000 новорождённых детей в России, 1-2 младенца рождаются с нарушением слуха. К тому времени, когда дети достигают школьного возраста, эта цифра удваивается. Ухудшение слуха может начаться у детей в любом возрасте. В некоторых случаях слух у ребенка падает постепенно, часто незаметно для окружающих. Потеря слуха может быть односторонней или двусторонней. Ранняя диагностика и помощь помогают детям развиваться в соответствии с возрастом независимо от степени потери слуха, а также снижают вероятность возникновения задержки речи, трудностей в обучении, проблем с поведением и потребности в дальнейшей дополнительной поддержке. По мере того, как ребёнок растёт и развивается, он достигает определённых этапов в развитии, на каждом из которых можно определить, есть ли у него признаки потери слуха.
Необходимо проверить слух у ребёнка, если он в возрасте:
- Не реагирует на собственное имя
- Не издаёт звуки, лепечет в отсутствие кого-либо рядом
- Не поддерживает зрительный контакт; по-разному реагирует на разных людей
- Не реагирует на простые слова: «нет», «пока-пока», «садись» и т.д.
- Не начинает произносить простые слова и подражать звукам животных/предметов/транспортных средств
- Не понимает имена членов семьи
- Не понимает слова, обозначающие действия («бежать», «сидеть» и т.д.), и предлоги («в», «под» и т.д.)
- Не использует от 100 до 500 слов; фразы из двух слов;
- Не показывает картинку в книге, когда ее называют
- Не показывает на вещи, о которых идёт речь
- Не использует от 300 до 600 слов; не строит предложения из двух-трех слов; речь не разборчива на 70%
- Не считает до двух
Признаки потери слуха у детей постарше
Существует ряд различных признаков потери слуха, на которые следует обратить внимание у детей, которые могут незначительно различаться в зависимости от возраста, в том числе:
- Сложности в общении, при выполнении указаний или ответе на вопросы
- Задержка речи или языкового развития по сравнению со слышащими братьями/сёстрами или ровесниками
- Проблемы с пониманием речи или выполнением указаний, особенно в шумной обстановке
- Ребенок переспрашивает довольно часто: «Что?» или «А?»
- Не реагирует на громкие звуки
- Точно не знает, откуда идёт звук
- Ребенок хочет прибавить громкость на телевизоре или других устройствах в отличие от остальных членов семьи.
- Плохо слышит при разговоре по телефону
- Переутомляется после дня в яслях, детском саду, или школе
- Имеются проблемы с поведением или концентрацией внимания дома или в классе
- Испытывает трудности в обучении
Диагностика детей с нарушением слуха
ОАЭ - Отоакустическая эмиссия.
В России всем новорожденным в роддоме обязательно должны проводить бесплатный аудиологический скрининг. Слух проверяется на 3-4 день после рождения ребенка методом вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Обследование проводится во сне. Для скрининга используют специальный прибор аудиометр. На кончик зонда, который вставляется в ухо, надевают насадку. Аппарат подает сигнал в ухо малыша. Затем этот сигнал улавливает определенные клетки, на которые и реагирует прибор.
У многих приборов при положительном результате высвечивается слово pass, которое указывает на то, что импульс принят и ребенок тест прошел.
При сомнительном или негативном результате на экране возникнет слово refer. Оно значит, что тест требует уточнения, то есть паниковать рано и для исключения тугоухости проверку следует повторить как минимум еще один раз.
Сразу диагноз по одному лишь методу ОАЭ ребенку поставить нельзя. Если новорожденный прошел тест, то в дальнейшем определение ОАЭ в течение первого года ему уже не проводят. При негативном результате обследование повторяется на 4-й неделе жизни (или чуть позже, но в срок до 3 месяцев) в детской поликлинике с соблюдением всех условий, которые предусмотрены и для первого скрининга.
Если и второе тестирование дало отрицательный результат, ребенка направляют в сурдологический кабинет или центр, где он будет проходить уже второй этап скрининга. Он предусматривает осмотр барабанной перепонки и внешнего уха, опрос родителей и несколько дополнительных тестов, на основе которых можно точно выставить диагноз. К обследованиям этого этапа относят импедансометрию, регистрацию слуховых вызванных потенциалов, акустическую рефлексометрию, тональную аудиометрию. Если по какой-то причине обследование в роддоме проведено не было, его должны сделать малютке в детской поликлинике, к которой прикреплен новорожденный. В этом случае скрининг делает педиатр, ЛОР-врач или медсестра.
Ещё один метод диагностики слуха - это КСВП (Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы). Это единственный надежный объективный метод оценки снижения слуха у новорожденных и младенцев, а часто и у детей младшего возраста. Это исследование полностью безболезненное и проводится детям от одного месяца во сне. В этом методе используются электроды, размещенные на голове ребенка, которые записывают реакции на звуки.
игровая аудиометрия
Игровая аудиометрия часто используется при диагностике нарушений слуха у детей от шести месяцев до трех лет. Это тест, при котором ребенок учится смотреть в сторону источника звука. Когда ребенок дает правильный ответ, он награждается визуальным подкреплением, например, ему показывают игрушку. Как только ребенок научится обращать внимание на громкие звуки, можно проверить его реакцию на самый тихий звук, который он может услышать.
условно-двигательная реакция на звук (УДР)
УДР может применяться для детей в возрасте от двух с половиной до пяти лет. Тест состоит в том, чтобы ребёнок выполнял какое-то действие каждый раз, когда слышит звук, например, опускал монетку в копилку или собирал пазл по кусочку. Игра позволяет поддерживать интерес у ребенка во время всего исследования (около 30 минут).
тимпанометрия
Тимпанометрия использует давление для исследования подвижности барабанной перепонки. С помощью специального зонда в ухе создаётся давление, а ответная реакция барабанной перепонки фиксируется.
аудиометрия
После достижения ребёнком пятилетнего возраста ему проводят проверку слуха, которая ничем не отличается от стандартной процедуры у взрослых, когда нужно нажать кнопку или поднять руку, если слышен звук в наушниках.
Что произойдет, если у моего ребенка диагностируют потерю слуха?
Если у вашего ребенка обнаружат потерю слуха, это может показаться сложным и пугающим. Хорошая новость в том, у большинства детей с потерей слуха при условии ранней диагностики, слухопротезирования и слухо-речевой реабилитации в возрасте до 12 месяцев, к 3 годам развиваются соответствующие их возрасту необходимые речевые и языковые навыки.
Благодаря передовым технологиям в сочетании с логопедическими занятиями, дети с нарушенным слухом смогут расти, слышать и говорить так же, как их братья, сестры и друзья.